דלקת פרקים, כאבי ברכיים, שחיקת סחוס ועוד – המרכיב התזונתי שאף אחד לא חשב שיכול לעזור

המאמר כולל המלצה על תוסף תזונה שנחקר קלינית ונמצא יעיל לכאבי ברכיים ושיקום סחוס

ד"ר גיל יוסף שחר (M.D)
דלקת פרקים, כאבי ברכיים, שחיקת סחוס ועוד - המרכיב התזונתי שאף אחד לא חשב שיכול לעזור - בתמונה אדם אוחז בברכו הכואבת

דלקות פרקים בכלל ודלקות פרקים ניווניות, שחיקת סחוס (במיוחד בברכיים ובמפרק הירך) נפוצות מאוד באוכלוסייה.
הן מסבות סבל רב ופגיעה משמעותית באיכות החיים.
במקרים רבים האדם נזקק לניתוח להחלפת מפרק ברך או החלפת מפרק ירך.
ולא רק לחולים, כל אדם שמתהלך כאן בכדור הארץ ובפרט אנשים שעוסקים בפעילות גופנית, מועדים לשחיקה של הסחוס בברכיים.

האם יש משהו שיכול להאט את קצב שחיקת הסחוס, כדי לא להגיע למצב של פגיעה קשה באיכות החיים וחלילה ניתוח?

מיצוי חדש מהממברנה השקופה של הביצה מראה יעילות יוצאת דופן ומהירה במיוחד למצבים אלו.
לביצה יש קליפה עבה שכולנו מכירים.
אבל בין הקליפה הקשה לחלבון של הביצה ("הלבן" של הביצה), יש עוד קרום דק ושקוף. הוא נקרא באנגלית Egg Shell Membrane.
כולנו מכירים אותו כאשר אנחנו מקלפים ביצה קשה.
לפעמים הוא נשאר דבוק ל"לבן" ויש להסירו בנפרד ולפעמים הוא מתקלף יחד עם הקליפה הגסה של הביצה.

מיצוי פטנטי שהופק מהממברנה השקופה הזו, שנקרא בשם NEM (Natural Eggshell Membrane), נחקר קלינית ומראה תוצאות עוצמתיות במיוחד.
חקרתי וקראתי את המאמרים המדעיים על המרכיב המיוחד הזה, התרשמתי בצורה בלתי רגילה מהתוצאות לגביו ומהפוטנציאל להקל על סבלם של אלפי אנשים ובמאמר זה אסקור לכם את המחקרים המדעיים שנעשו על ה – NEM.

מחקר מ – 2019 שפורסם בכתב העת המדעי Journal of Arthritis בדק את ההשפעה של NEM על 70 חולים באוסטיאוארטריטיס [1].
זוהי מחלת המפרקים השכיחה ביותר בגיל המבוגר. בתרגום לעברית המשמעות היא דלקת מפרקים ניוונית ובשפת העם היא נקראת שחיקת סחוס.
חולים רבים מגיעים לפגיעה כה קשה באיכות החיים, שהם נאלצים לעבור ניתוח להחלפת מפרק ברך או ירך.

החוקרים לקחו 70 חולים עם בעיה זו ונתנו להם 500 מ"ג ליום של NEM.
הם בדקו את רמת הכאב של הנחקרים וכן מדד המשקלל את רמת הכאב יחד עם נוקשות וטווח תנועה.
כבר לאחר 10 ימים, הייתה ירידה ממוצעת של 16% במדד המשוקלל שמשקף את חומרת המחלה (כאב + נוקשות + טווח תנועה).
לאחר 30 יום, היה שיפור ממוצע של 31% במדד זה בקרב 70 משתתפי המחקר.
לאחר 60 יום, השיפור הממוצע היה הפחתה של 46.7% במדד המשוקלל הזה שמעיד על חומרת הבעיה ואיכות החיים.
כאשר בדקו את ההשפעה של NEM רק על כאבים, ההשפעה הייתה אפילו גדולה עוד יותר.
20% הפחתה בכאבים (על פי סקלת כאב אוניברסלית שמקובלת במחקרים לדרג רמת כאב) כבר תוך 10 ימים ותוך 60 יום ההפחתה בכאבים הייתה של כ-50%.
68.6% מהמטופלים ו – 78.6% מהרופאים שהיו מעורבים במחקר דירגו את ה – NEM כבעל יעילות טובה או מצויינת.
מבחינת תופעות לוואי, מבין 70 הנבדקים, שלושה בלבד דיווחו על תופעות לוואי קלות שגם הן היו זמניות וחלפו מהר. לא היה כל דיווח על תופעות לוואי חמורות.

ניסוי שני, איכותי יותר, שבוצע במספר מרכזים רפואיים בארה"ב, הינו מחקר אקראי ומבוקר, כפול סמיות, עם קבוצת פלצבו (שקיבלה כמוסות שלא הכילו כל חומר פעיל, אך נראו זהות לחלוטין), כאשר גם הנבדקים וגם החוקרים לא יודעים מי קיבל את ה – NEM ומי קיבל את כמוסת הדמה.
המחקר פורסם ב – 2009 בכתב העת המדעי Clinical Rheumatology [2].
המחקר בוצע על 67 נבדקים עם אוסטיאוארטריטיס.
חצי כאמור קיבלו NEM וחצי קיבלו פלצבו.
המדד המשוקלל לחומרת המחלה לא הראה שינוי משמעותי סטטיסטית, אבל בכל נקודות הזמן, לאחר 30 ,10 ו – 60 יום מתחילת המחקר, האנשים בקבוצת ה – NEM דיווחו על רמת כאב נמוכה משמעותית ורמת נוקשות נמוכה משמעותית, לעומת קבוצת הפלצבו.
גם במחקר הזה, כבר לאחר 10 ימים הייתה ירידה של 15.9% ברמת הכאב וירידה של 12.8% ברמת הנוקשות של המפרק. התוצאות הלכו והשתפרו בימים 30 ו-60.

מחקר מבוקר ואיכותי נוסף מ – 2019, על 166 חולים הסובלים משחיקת סחוס וכאבים במפרק הברך ברמה קשה, חילק את המשתתפים אקראית לקבוצת 500 מ"ג ליום של NEM וקבוצת פלצבו [3].
במחקר זה, החוקרים עשו בנוסף משהו חכם.
לאחר 30 יום, נתנו לקבוצת הפלצבו גם את ה – NEM , מבלי שגילו להם שהחליפו להם את הכמוסה.
החוקרים רצו לראות את השינוי בדיווחים שלהם החל מהחודש השני לעומת הדיווחים שלהם בחודש הראשון שבו הם היו על פלצבו (כאשר כאמור הם לא יודעים שהחליפו להם את התוכן בכמוסה).
כבר לאחר 7 ימים היה בקבוצת ה – NEM שיפור משמעותי בעל מובהקות סטטיסטית במדד הנוקשות, בהשוואה לקבוצת הפלצבו, ולאחר 30 יום היה שינוי מובהק סטטיסטית גם במדד הכאב ובמדד המשוקלל לחומרת המחלה ואיכות החיים.
בקרב אלו שצרכו את ה – NEM למשך 90 יום, הייתה ירידה משמעותית נוספת ברמת הכאב, לעומת אלו שצרכו אותו 60 יום (קבוצת הביקורת שלאחר 30 יום התחילו לתת גם להם את ה – NEM).

ומה לגבי האטה בשחיקת סחוס אצל אנשים בריאים?

מחקר שפורסם ב – 2018 בדק בדיוק את זה [4].
החוקרים חילקו 60 נשים בריאות, לאחר גיל הפסקת המחזור החודשי וללא כל דלקת מפרקים או כאבים כלשהם בברכיים, לשתי קבוצות:
קבוצת 500 מ"ג NEM ליום לעומת פלצבו.
שתי הקבוצות ביצעו פעילות גופנית ספציפית, זהה במשכה ובעצימותה, שכללה הפעלה מסיבית של מפרק הברך (עליה וירידה במדרגות).
החוקרים בדקו רמה בדם של מרקר ביולוגי שמעיד על שחלוף של רקמת סחוס (CTX-II).
רמת מרקר גבוהה יותר, מעידה על פירוק רקמת סחוס.

מה היו תוצאות המחקר?

כבר לאחר שבוע אחד בלבד נצפתה יעילות אבסולוטית משמעותית מאוד במדדי פירוק סחוס (significant absolute treatment effect).
המרקר בקבוצת הנשים שקיבלו NEM ירד ב-17.2% לאחר שבוע וב – 9.9% לאחר שבועיים.

מסקנת החוקרים: NEM שיפר במהירות את ההתאוששות מכאבי מפרקים המושרה על ידי פעילות גופנית (יום 8) ונוקשות (יום 4) והפחית אי נוחות מיד לאחר פעילות גופנית (נוקשות, יום 7).
יתר על כן, הוכחה השפעה מגנה משמעותית על הסחוסים באמצעות ירידה במרקר הביולוגי CTX-II המצביע על פגיעה בסחוס.
הייחודיות של המחקר הזה, שהוא בדק פרמטר אוביקטיבי לפירוק סחוס ולא הסתמך רק על דיווחים של הנבדקים.
נבדק יכול לטעות בהערכת הכאב שלו כעת לעומת הכאב לפני שבוע (לכולנו זכרון קצר בנושאים האלה), אבל המרקר הביולוגי לא משקר.
ה – NEM נמצא באופן ביולוגי כמפחית שחיקה של סחוס בעקבות פעילות גופנית שיצרה לחץ על המפרק.

מחקר נוסף מ – 2106 שנעשה באיטליה בדק את ההשפעה של NEM על אנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית [5].
הנבדקים קיבלו 500 מ"ג ליום של NEM.
כבר לאחר 10 ימים הייתה ירידה של כ – 40% בעוצמת הכאב שדיווחו האנשים (על פי סקלת כאב המוקבלת להערכת כאב במחקרים קליניים).
לאחר 30 יום הייתה ירידה של 60% בעוצמת הכאב.
כמו כן, חלה ירידה משמעותית בכמות משככי הכאבים הנצרכת על בסיס שבועי.
לא דווחו כל תופעות לוואי לצריכת התוסף.
ההפחתה בכמות משככי הכאבים שהאנשים צרכו הינה סמן איכותי מאוד ליעילות של התוסף.
גם היא מעידה על יעילות אבסולוטית משמעותית.
כל הפחתה בתרופות גם משפרת באופן כללי את בריאותו של האדם, שכן לתרופות יש תמיד תופעות לוואי לא רצויות, במיוחד כאשר הן נלקחות לתקופות ארוכות.

גם מחקר מגרמניה על ה – NEM, על 44 נבדקים עם דלקת מפרקים ניוונית, מצא יעילות מרשימה ל – NEM, לאחר 10 ימים והשפעה זו נמשכה גם לאחר 60 יום [13].

מעבר לכל המחקרים שראינו, שבדקו יעילות ולא דווח בהם על תופעות לוואי משמעותיות, יש מחקר נוסף שכל כולו התמקד בבטיחות [14] של ה – NEM.
NEM הוערך לבטיחות באמצעות מחקרים טוקסיקולוגים הן בתרביות תאים והן על בעלי חיים.
זה כלל בדיקת רעילות ציטוטוקסיות, רעילות גנטית, רעילות אוראלית חריפה ורעילות אוראלית במינון חוזר של 90 יום.
מסקנת החוקרים: NEM בטוח למאכל אדם.

מה לגבי בעלי חיים כגון כלבים, שגם הם סובלים לא פעם מדלקת מפרקים ניוונית?
האם ה – NEM יכול לעזור גם להם?
על כך בנספח למאמר זה (בתחתית העמוד).

ומה לגבי דלקות אחרות, לא במפרקים?

מחקר שהתמקד בבדיקה של התכונות האנטי דלקתיות של ה – NEM, מצא שה – NEM השפיע על מרכיבים רבים המעורבים בתהליך הדלקתי והם מסכמים שהשימוש ב – NEM יכול לשמש כחומר מונע/מווסת דלקת [8].

סיכום והמלצות

NEM – ממברנת קליפת הביצה, נמצא במחקרים קליניים רבים שנעשו במספר רב של מדינות ומרכזים רפואיים הן כיעיל מאוד בשיפור איכות החיים של הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית והן כבעל יכולת לצמצם את השחיקה של הסחוס ובכך להאט את ההחמרה במחלה.

התוסף הועיל גם לאנשים בריאים שמבצעים פעילות גופנית עם עומס על מפרק הברך ומסוגל כנראה למנוע את ההתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית.
התוסף נמצא כמפחית את מינון משככי הכאבים ובסבירות גבוהה מאוד גם ידחה ואולי ימנע את הצורך בניתוח להחלפת מפרק ירך/ברך.
אני סבור שלאור כל המחקרים שנעשו על ה – NEM (ויש עוד), כדאי לכל אדם שסובל מכאבי פרקים לנסות את התוסף לפחות ל – 60 יום.

מכיוון שהמחקרים הקליניים על ה – NEM מצאו השפעה עוצמתית ומגוונת על מנגנון הדלקת, ניתן לשער שבסבירות גבוהה התוסף יראה יעילות גם במצבי דלקת שאינם קשורים לניוון הסחוס, כגון, דלקת מפרקים שגרונית (מחלה אוטואימונית) ואולי במחלות דלקתיות אחרות (אולי קרוהן/קוליטיס וכל מצב של דלקת כרונית כלשהי), אבל חשוב לציין שהתוסף טרם נחקר למצבי דלקת אחרים.

ה – NEM נמצא בטוח לשימוש וכמעט לא דווחו תופעות לוואי על ידי המשתמשים.
הן המטופלים והן הרופאים היו מרוצים מהתוסף ומהשיפור הדרמטי במצב המפרקים ובאיכות החיים.

איפה משיגים את ה – NEM?

אני גאה לספר שאנחנו המשווקים הבלעדיים של תוסף שנקרא נמדרין.
הוא מכיל NEM כמרכיב עיקרי וכן חומר נוסף עוצמתי, פטנטי, נוגד דלקת, בשם סלדרין, שגם הוא נחקר קלינית והראה יעילות גבוה במצבי דלקות פרקים למינהן (ועליו נכתוב מאמר נפרד).
כמו כן, פרומולה זו, נמדרין, מכילה עוד מספר חומרים עוצמתיים נוספים כגון: קומפלקס ליפוזומלי של בטא קריופילין, ביסקורן וכורכום, ננו כורכומין, בוסוויליה ועוד.
כולם חומרים בעלי תכונות אנטי דלקתיות שנמצאו כיעילים ובטוחים במחקרים קליניים.
כך שהנמדרין מיועד לא רק למצבי דלקת מפרקים ושחיקת סחוס, אלא בזכות הקומפלקס שהוא מכיל, יש לו פוטנציאל להראות יעילות גם במצבי דלקת כרונית אחרים.

מינון מומלץ: 3 כמוסות ליום (3 כמוסות מכילות 500 מ"ג NEM שהינו המינון שנבדק בכל המחקרים ונמצא כיעיל מאוד).

לגבי ה – NEM: חשוב לציין שהתוסף לא מעלים את שורש הבעיה שגרמה לשחיקת הסחוס ולא מרפא את המחלה.
הוא מאט את ההחמרה (ואולי אפילו בולם אותה) ומשפר את איכות החיים.

כדאי במקביל ללקיחת הנמדרין, גם ללמוד כיצד לנוע ולעמוד בצורה נכונה, על מנת להקטין עוד יותר את שחיקת הסחוס וכן ללמוד לבצע תרגילים שיכולים מאוד להקל על הברך ולחזק את הרצועות התומכות שלה.
יש לנו קליניקה ייחודית שכל כולה ממוקדת בדבר הזה – הקליניקה לבעיות גב ושלד ועומד בראשה מטפל מנוסה שטיפל בהצלחה רבה ב – 40 השנים האחרונות באלפי אנשים, בשם אורי עתריה, שהציל כפשוטו אנשים רבים מהגעה למצב של ניתוח החלפת מפרק.
מפגש אחד ותלמדו להתנהל הרבה יותר נכון עם השלד שלכם.
הפרטים על הקליניקה שלנו לבעיות גב ושלד – בקישור הזה.

שלכם,
ד"ר גיל יוסף שחר (M.D)

נספח – NEM ובעלי חיים + מחקרים נוספים על בני אדם

אז מה לגבי בעלי חיים?
גם הם לצערנו סובלים מדלקת מפרקים ניוונית.
במיוחד אלו שגדלים אצלנו בבית.
מחקר על חולדות מצא ש – NEM שיפר משמעותית היבטים מרובים של דלקת מפרקים דלקתית כולל דלקת, פאנוס (היווצרות רקמה פיברוטית לא תקינה סביב המפרק), נזק לסחוס וספיגת עצם [6].
במחקר זה החוקרים בדקו מספר מרקרים ביולוגיים שמשקפים נזק לסחוס ולעצם וכן מדדים שמעידים על חומרת הדלקת במפרק. בכולם היה שיפור בעקבות צריכה של NEM על ידי החולדות.

אצל כלבים מחלות מפרקים ניווניות נפוצות מאוד.
גם מחקר על כלבים מצא בדיוק את אותם תוצאות, כמו המחקר על החולדות.
המחקר על הכלבים בוצע כך שבעלי הכלבים והוטרינר שסיפקו את הכמוסות לא ידעו איזה כלב קיבל את ה – NEM ואיזה את הפלצבו [7].
בעלי הכלבים דיווחו על התפקוד של הכלבים שלהם ונלקחו גם בדיקות דם למרקר ביולוגי שהינו סמן לשחיקת סחוס.
מסקנות החוקרים: NEM הפחית באופן משמעותי את כאבי המפרקים ושיפר במהירות את תפקוד המפרקים, שיפור מתמשך בכאבי מפרקים הוביל לאיכות חיים משופרת בקרב הכלבים.
יתר על כן, הוכח אפקט מגן משמעותי לאחר 6 שבועות בהפחתה של סמן דלקת CTX-II המצביע על פגיעה בסחוס.

למעוניינים לקרוא עוד על ה – NEM, להלן מחקרים נוספים (ישנים יותר):
סקירה נוספת על NEM מצאה גם היא יעילות גבוהה ל – NEM במצבים של דלקת מפרקים ניוונית.
במחקר אחד דווח על הפחתה של 70% ברמת הכאב [16].
מסקנות החוקרים: קרום ממברנת ביצה טבעית (NEM) היא אפשרות טיפולית יעילה ובטוחה, חדשה לטיפול בכאבים וחוסר גמישות הקשורים להפרעות במפרקים ורקמות חיבור (JCT).
תוספי 500 מ"ג NEM שנלקחו פעם ביום, הפחיתו משמעותית את הכאב, הן במהירות (7 ימים) והן ברציפות (30 יום).

מחקרים על ממברנת קליפת הביצה מצאו שהיא לא רק מסייעת לצמצום ההרס לסחוס, אלא משפיעה גם על הדלקת ומפחיתה ציטוקינים דלקתיים, הן בניסוי על תרביות תאים במעבדה [8] והן במחקרים על בעלי חיים [9].

מחקר על חולדות מצא שממברנת קליפת הביצה גם שיפר את המצב של חולדות עם פיברוזיס של הכבד [10].
מחקר נוסף מצא שלמרכיבים של ממברנת קליפת הביצה יש גם השפעה על מערכת החיסון, ככל הנראה בוויסות תהליכי דלקת והחוקרים כותבים שהפעילות המדווחת של NEM בהפחתת כאבים יתכן וקשורה למנגנון זה [11].
מדובר בהשפעה על חלבון בשם NF-κB שהינו מווסת חיסוני ונמצא בכל תאי הגוף.
מחקר נוסף על בעלי חיים הראה השפעה טובה של NEM על מספר ציטוקינים פרו-דלקתיים והחוקרים חושבים שוויסות הדלקת הוא מרכיב חשוב ומרכזי בפעילות של NEM [12]

[1] NEM® Brand Eggshell Membrane in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Knee Osteoarthritis: An Open Label Clinical Study. (2019).

[2] Ruff KJ, Winkler A, Jackson RW, DeVore DP, Ritz BW. Eggshell membrane in the treatment of pain and stiffness from osteoarthritis of the knee: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled clinical study. Clin Rheumatol. 2009 Aug;28(8):907-14

[3] Efficacy and Safety of Natural Eggshell Membrane (NEM) in Patients with Grade 2/3 Knee Osteoarthritis: A Multi-Center, Randomized, Doubleblind, Placebo-Controlled, Single-crossover Clinical Study. (2019).

[4] Ruff KJ, Morrison D, Duncan SA, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Beneficial effects of natural eggshell membrane versus placebo in exercise-induced joint pain, stiffness, and cartilage turnover in healthy, postmenopausal women. Clin Interv Aging. 2018 Feb 19;13:285-295.

[5] NEM® Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Osteoarthritis of the Knee in an Italian Study Population (2016) 7:169-175.

[6] Wedekind KJ, Ruff KJ, Atwell CA, Evans JL and Bendele AM. (2017) Beneficial Effects of Natural Eggshell Membrane (NEM) on Multiple Indices of Arthritis in Collagen-Induced Arthritic Rats. Modern Rheumatology, 27(5):838-848

[7] Ruff KJ, Kopp KJ, Von Behrens P, Lux M, Mahn M and Back M. (2016) Effectiveness of NEM® brand eggshell membrane in the treatment of suboptimal joint function in dogs: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Veterinary Medicine: Research & Reports, 7:113-121.

[8] Benson KF, Ruff KJ, Jensen GS. Effects of natural eggshell membrane (NEM) on cytokine production in cultures of peripheral blood mononuclear cells: increased suppression of tumor necrosis factor-α levels after in vitro digestion. J Med Food. 2012 Apr;15(4):360-8

[9] Ruff KJ, DeVore DP. Reduction of pro-inflammatory cytokines in rats following 7-day oral supplementation with a proprietary eggshell membrane-derived product. Mod Res Inflamm. 2014;3(1):19–25

[10] Jia H, Saito K, Aw W, et al. Transcriptional profiling in rats and an ex vivo analysis implicate novel beneficial function of egg shell membrane in liver fibrosis. J Funct Foods. 2013;5:1611–1619.

[11] Ruff KJ, Durham PL, O’Reilly A, and Long FD: Eggshell membrane hydrolyzates activate NF-kB in vitro: Possible implications for in vivo efficacy. Journal of Inflammation Research (2015) 8:49-57

[12] Ruff KJ and DeVore DP: Reduction of pro-inflammatory cytokines in rats following 7-day oral supplementation with a proprietary eggshell membrane-derived product. Modern Research in Inflammation (2014) 3(1):19-25

[13] Danesch U, Seybold M, Rittinghausen R, Treibel W, and Bitterlich N: NEM® brand eggshell membrane effective in the treatment of pain associated with knee and hip osteoarthritis: results from a six-center, open-label German clinical study. Journal of Arthritis (2014) 3(3):136

[14] Ruff KJ, Endres JR, Clewell AE, Szabo JR, and Schauss AG: Safety evaluation of a natural eggshell membrane-derived product. Food and Chemical Toxicology (2012) 50:604-611

[15] Benson KF, Ruff KJ, and Jensen GS: Effects of natural eggshell membrane (NEM®) on cytokine production in cultures of peripheral blood mononuclear cells: Increased suppression of TNF-alpha levels after in vitro digestion. Journal of Medicinal Food (2012) 15:360-368.

[16] Ruff KJ, DeVore DP, Leu MD, Robinson MA. Eggshell membrane: a possible new natural therapeutic for joint and connective tissue disorders. Results from two open-label human clinical studies. Clin Interv Aging. 2009;4:235-40.

אהבתם את המאמר?