!
 
סל הקניות שלי
   
heartburn-dementia
מאמרים מקצועיים

 

 




 
 
  • תרופות נגד צרבת מעלות

    סיכון לדמנציה - הבעיה והפתרון!

    מאת ד"ר גיל יוסף שחר (M.D)

    האם אתם צורכים תרופות נגד צרבת?
    אם כן, על פי מחקר גדול שפורסם באפריל 2016, הסיכון שלכם לפתח דמנציה ואלצהיימר גדול ב 44% בהשוואה לאדם שאינו צורך תרופה זו. [1]
    ניסויים בעבר, שנעשו על עכברים שקיבלו את התרופה הנפוצה לצרבת (ממשפחת מעכבי משאבת מימן – PPI), גילו שבקרב עכברים שקיבלו את התרופה, רמת הביתא עמילואיד במוחם גדלה משמעותית (נבדק באמצעות ניתוח לאחר המוות). ביתא עמילואיד הוא חלבון פגום שנמצא במוחם של חולי אלצהיימר. ההצטברות שלו במח גורמת להרס תאי המח ולסימני הדמנציה שהולכת ומחמירה מיום ליום.
    כך שלגבי עכברים יש סימנים מובהקים שתרופות אלו מגדילות את הנזק לתאי המח וגורמות לדמנציה.
    אך האם כך גם לגבי בני אדם?
    הרי לא כל מה שנכון לגבי בעלי חיים, נכון אוטומטית גם לגבי בני אדם.
    החוקרים רצו לבדוק האם גם בקרב בני אדם, נטילה קבועה של התרופה תגרום לגדילה בסיכון לדמנציה.

    מה בדיוק הם עשו? איך בדיוק הם בדקו את זה?
    החוקרים מהמרכז הלאומי של גרמניה למחלות נוירו דגנרטיביות, התחילו לעקוב אחר הנתונים של 73,679 מבוגרים מגיל 75 ומעלה שאין להם כל סימן לדמנציה או אלצהיימר. הם עקבו אחריהם במשך שבע שנים ורצו לבדוק את הקשר בין אלו שפיתחו דמנציה בשנים אלו, לבין לקיחת תרופות נגד צרבת.
    מתוך הקבוצה הזו, 2950 איש נטלו תרופה נגד צרבת באופן קבוע ו 70,729 לא נטלו תרופות מסוג זה.
    בתום שבע השנים, התברר שבקרב אלו שצרכו את התרופה נגד צרבת (ממשפחת ה PPI , ראו רשימה מלאה בהמשך), הסיכון לדמנציה היה כאמור גבוה ב- 44% לעומת אלו שלא צרכו תרופה זו. עליה דרמטית בסיכון.
    החוקרים בנו מודל על מנת לבודד ככל האפשר את האלמנט של לקיחת התרופה לצרבת כגורם סיכון לדמנציה. המודל שלהם בודד את הנתון הזה מנתונים נוספים כגון גיל הנבדק, מינו, מחלות נוספות מהם הוא סובל, תרופות נוספות שהוא צורך וכדומה.

    באילו תרופות בדיוק היה מדובר?
    החוקרים בדקו את השפעת התרופות ממשפחת מעכבי משאבת מימן. תרופות אלו מעכבות את ייצור חומצת הקיבה.
    התרופות הנפוצות בישראל ממשפחה זו הם:
    • לוסק
    • פרילוסק
    • אומפרזול
    • אומפרדקס
    • קונטרולוק
    • נקסיום
    • לנטון
    • אסיפקס
    • פרוטוניקס
    • פנטולוק
    אם אתם צורכים את אחת מתרופות אלו, אתם בסיכון מוגבר מאוד לפתח דמנציה.

    אז מה כדאי לעשות?
    כדאי מאוד להגמל מהתרופות הללו, ויפה שעה אחת קודם...
    אבל חשוב להדגיש: בשום אופן אין להפסיק את לקיחת התרופה בצורה פתאומית. גמילה מתרופות אלו יש לעשות באופן הדרגתי ובתיאום מלא עם רופא המשפחה שלכם. אתם חייבים לידע את רופא המשפחה על רצונכם להיגמל מהתרופה. הפסקת התרופה באופן פתאומי ללא הדרגתיות ושינוי הרגלי חיים, יכולה להזיק יותר מאשר להועיל.
    הסיבה לחשיבות הרבה של גמילה מתרופות נגד צרבת, היא לא רק שהן מעלות סיכון לדמנציה ואלצהיימר, כפי שנמצא במחקר שנעשה בגרמניה, אלא מכיוון שתרופות אלו לא פותרות את שורש הבעיה!
    הבעיה היא שנוזלים מהקיבה עולים במעלה הושט.. התרופה בסך הכל מפחיתה את ייצור חומצת הקיבה, כך שמיצי הקיבה הם פחות חומציים ואז גם כאשר הם עולים במעלה הושט, הם לא גורמים לצריבה או לנזק לרירית הושט, אבל התרופה לא מונעת את עצם עליית מיצי הקיבה במעלה הושט (תופעה שנקראת רפלוקס).
    יתרה מזאת, לקיחת התרופות מסוג זה, גורמת להפחתה מאוד משמעותית בייצור חומצת הקיבה. חומצה זו חיונית לצורך ספיגת מינרלים וויטמינים וצריכה קבועה לתקופות ארוכות של תרופות אלו תגרום לחסרים תזונתיים רבים.
    בנוסף, התברר שתרופות אלו גורמות לפגיעה בפלורה הטבעית של חיידקי המעיים שלנו. למגוון גדול ובריא של חיידקי מעיים יש חשיבות רבה בהקשר למחלות רבות, לא רק דמנציה (לממצאים בנוגע להשפעה של יין, קפה ושוקולד על פלורת המעיים, לחצו כאן).

    אז איך עושים את זה? איך נגמלים מתרופות נגד צרבת?
    גמילה מתרופות היא לא משהו שעושים בהתכתבות דרך האינטרנט. יש לעשות זאת תוך הבנה שאת התרופה צריכים להחליף הרגלי חיים בריאים. תהליך גמילה כזה ראוי לעשות בליווי מטפל שמנוסה בגמילה מתרופות ויודע להתאים לכם את קצב הגמילה הנכון. ובכלל, תהליך הגמילה דורש לרוב מרשם חדש מהרופא לכדור במינון נמוך יותר.
    בכל זאת, למרות האמור, ניתן כמה עצות בסיסיות שיכולות לעזור לכם להפחית את המינון בהדרגה (לאט לאט ואחרי שהודעתם לרופא המשפחה שלכם וקיבלתם את אישורו להפחתת המינון).
    ראשית, תתחילו לחיות לפי הכללים שמופיעים בחוברת 72 הכללים לתזונה מיטבית (ניתנת להורדה בחינם).

    במיוחד שימו דגש על הכללים הבאים:
    1. לא לאכול ארוחות גדולות מידי. לא למלא את הבטן. קיבה מלאה תגרום ללחץ גדול יותר בקיבה ולעליה של מיצי הקיבה.
    2. להקפיד על לעיסה מושלמת של המזון. לעיסות רבות מאוד לפני כל בליעה ובליעה. כאשר בולעים גושי מזון גדולים מידי שלא נטחנו מספיק על ידי השיניים, הקיבה נאלצת להפריש כמות חומצה גדולה יותר כדי לפרק את גוש המזון שבלעתם.
    3. לא לאכול ארבע שעות (מינימום שלוש) לפני השינה. אכילה לפני השינה גורמת להפרשת חומצה בכמות רבה (כמו אחרי כל ארוחה), אבל ההבדל הוא שבזמן שכיבה אין את כח המשיכה של כדור הארץ שמקשה על עליית נוזלי הקיבה במעלה הושט.
    4. לא לשתות תוך כדי הארוחה או מייד אחריה. שתיה תוך כדי או מייד אחרי האוכל, מעלה את הלחץ בקיבה ומגדילה את הסיכון לעליית תוכן הקיבה במעלה הושט. אם אתם מאוד צמאים – שתו את המינימום ההכרחי. צמא תוך כדי האוכל הוא גם סימן שלא אכלתם ארוחה נכונה ובריאה. כדאי לחכות לפחות שעה מסיום הארוחה ועד השתייה (ומה טוב להמתין שעתיים).
     
    כמה עצות נוספות לגמילה מתרופות נגד צרבת
    1. חשוב לוודא שיש לכם יציאות סדירות ורכות. עצירות, שגורמת להתאמץ בחדר השירותים, מגדילה סיכון להיווצרות או להגדלה של בקע סרעפתי, שבתורו, גורם למנח לא תקין של הקיבה ולפעמים עליה של חלק מהקיבה אל בית החזה וכך הגדלת סיכון לעליית תוכן קיבה במעלה הושט.
      יש הרבה מאוד דברים שאפשר לעשות כדי לשפר את היציאות ולא כאן המקום לפרטן, אבל ללא ספק, אחד הכללים החשובים ביותר הוא ביצוע של פעילות גופנית אירובית על בסיס יומיומי.
    2. מומלץ גם לבצע תרגילים שמחזקים את השרירים הטבעתיים. בין הקיבה לוושט יש שסתום שהוא בעצם שריר טבעתי שיודע להתכווץ ולהתרפות. שיטת תרגול שנקראת שיטת פאולה, עובדת על חיזוק שרירים אלו וכך מסייעת מאוד לבעיות של צרבות וגם עצירות (וטחורים ועוד ועוד).
    3. לא לעשן. עישון מפחית את ייצור הרוק. ברוק יש חומר שסותר את חומצת הקיבה ולכן חשוב שתהיה הפרשת רוק תקינה. לעיסת מסטיק עוזרת לייצר רוק, אבל ברוב המסטיקים יש או סוכר (שמזיק מאוד) או ממתיקים מלאכותיים שחלקם נמצאו כמזיקים או חשודים כמזיקים.
    4. בניגוד למיתוס, מאכלים חריפים לא בהכרח גורמים לצרבות. לפעמים הם אפילו מסייעים להפחית צרבות. בכל הנוגע למזון ספציפי, הדרך הטובה ביותר היא פשוט לשים לב איזה מאכל גורם לכם לצרבת וממנו להימנע. עשו רישום של התקפי הצרבת ומיד תרשמו באותה השורה, מה אכלתם בשעות שקדמו להתקף.
    5. הרבו באכילת ירקות ועלים ירוקים ממגוון סוגים. הם מסייעים ליצירת איזון בקיבה (ולא רק בה, אלא לכל אורך צינור המעי).
    6. אכילת שקדים עוזרת להקל על צרבת. שקדים טבעיים הם מזון בריא ובהחלט כדאי להצטייד בהם. מומלץ מאוד להשרות אותם לפני האכילה. מדוע? קראו כאן.
    7. אתרים רבים ממליצים להשתמש בסודה לשתייה כדי להקל על התקפי צרבת. אני לא בעד שימוש בסודה לשתייה, בטח שלא באופן קבוע כפתרון לבעיה. סודה לשתייה הינה סותר חומצה חזק מאוד. היא פתרון סימפטומטי לבעיה ואינה פותרת את שורש הבעיה. בשימוש כרוני ומרובה, היא גם עלולה לגרום לנטרול יתר של החומצה וכך לגרום לאותה השפעה שלילית שיש לתרופות נגד צרבת.
    אז תזכרו, אין ארוחות חינם. התרופה אמנם מונעת את הצרבות ואת תחושת הצריבה בחזה וגם מונעת את הנזק שהחומצה עלולה לעשות לרירית הושט, אבל יש לה מחיר. מחיר לא קטן. מחיר שמי שעלול לסבול ממנו, הוא לא רק האדם עצמו, אלא כל בני משפחתו.
    צרבת היא נורת אזהרה. היא צועקת לכם שאתם עושים משהו לא נכון ושהרגלי החיים שלכם לא נכונים. אל תתעלמו מנורת האזהרה הזו ואל תנסו להסתיר את האור האדום שלה על ידי מסך בצורת תרופה כזו אחרת.
    תהיו בריאים.

    גיל יוסף שחר (M.D)


    אהבתם את המאמר? מצאתם אותו מועיל?
    תנו לעוד אנשים להנות ממנו.
    שתפו בו את הקרובים אליכם.




    מקורות:
     
    JAMA Neurol. 2016 Apr 1;73(4):410-6. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia: A Pharmacoepidemiological Claims Data Analysis. Gomm W
  • הכתבה העשירה אתכם?
    מעוניינים לקבל עדכונים על כתבות חדשות שעולות לאתר?
    הרשמו לניוזלטר. זה חינם.
     
 
הרשמה לניוזלטר - חינם!
הרשמו וקבלו מידע על חידושים בתחום הבריאות, המלצות פשוטות לחיים בריאים ועדכונים על הפעילות שלנו ברחבי הארץ.
דואר אלקטרוני *              

  
 
69,531
 איש מנויים לניוזלטר! ואתם?


מתנה חינם!
 
 .




  

  

 

 

 
 
 
 
 
אהבתם את האתר?
נודה ללייק קטן.
הנה ההזדמנות בקליק אחד!