!
 
סל הקניות שלי
   
drug-withdrawal
מאמרים מקצועיים

 

 




 
 
  • גמילה מתרופות - למה זה אחד הצעדים הכי חשובים
      
    אתם יכולים לעשות למען בריאותכם?


    מאת ד"ר גיל יוסף שחר (M.D)

    אנשים רבים צורכים תרופות באופן קבוע למחלות מהן הם סובלים.
    התרופות השכיחות ביותר הן תרופות ליתר לחץ דם, מחלות לב, עודף כולסטרול ושומנים בדם, סכרת, מחלות פרקים, אוסטיאופורוזיס, אקנה, צרבת ומחלות מעיים כרוניות.

    לתרופות יש חסרונות רבים כגון:

    1. תופעות לוואי המתרחשות זמן קצר לאחר התחלת לקיחת התרופה כגון עיפות כרונית, חולשה, אין אונות, מצב רוח ירוד,כאבי בטן, גזים, כאבים בשרירים, שיעול ועוד. תופעות לוואי אלו לרוב כתובות בעלון לצרכן.
    2. תופעות לוואי הנובעות מצריכה של התרופה לאורך זמן או תופעות לוואי ביו-מולקולאריות שאין להן השפעה מיידית המורגשת ע"י האדם. לרוב מדובר בעיכוב אנזמיטי, הפרת איזון הורמונלי, עומס רב על הכבד (העמסה על ציטוכרום P450), הפחתה בספיגה של נוטריאנטים וויטמינים כאלו ואחרים (למשל בעקבות תחרות עם הויטמין על הספיגה מהמעיים אל מחזור הדם), הפרת האיזון של פלורת המעיים, עליה במשקל, ירידה בצפיפות העצם, החלשה של מערכת החיסון ומניעת יצור של מרכיבים חשובים לגופינו. תופעות לוואי אלו לרוב אינן כתובות בעלון לצרכן.​
    3. פיתוח עמידות לתרופה. לחלק ניכר מהתרופות, הגוף מפתח עמידות ואז "אין ברירה" אלא להגדיל את המינון או להוסיף תרופה נוספת. כלומר- התחלת לקיחה של תרופה באופן קבוע, פרושה במרבית המקרים תנועה במדרון חלקלק שבסופו האדם יפתח תלות בתרופה וסביר להניח שתוך מספר שנים הוא ימצא את עצמו עם רשימת תרופות הולכת וגדלה.
    4. מרבית התרופות מטפלות בסימפטום בלבד ולא בשורש המחלה.

     

    לצורך המחשת העניין נביא כמה דוגמאות לבעייתיות של תרופות בטווח הארוך:

    1. תרופות כנגד צרבת- כגון אומפרדקס/ אומפרזול/ לוסק - תרופה זו עובדת במנגנון של עיכוב הפרשת יוני מימן אל חלל הקיבה. ראשית נציין שהתרופה אינה מטפלת בשורש הבעיה אלא בסימפטום בלבד. הבעיה בצרבת איננה "תקלה" במשאבה המפרישה יוני מימן לקיבה.
      שורש הבעיה, ברוב המקרים, טמון בהרגלי אכילה שגויים, המאלצים את הקיבה בעל כורחה, להפריש כמות חומצה גדולה מהרגיל. התרופות נגד צרבת יעילות מאוד בסילוק תחושת הצרבת מכיון שהן אכן מקטינות משמעותית את כמות החומצה בקיבה (ואז, גם אם יש עליה של מיצי קיבה היא לא גורמת לתחושת השריפה בחזה, מכיוון שלנוזל שהגיע לוושט יש חומציות נמוכה)
      אך הקטנת ריכוז החומצה ההדרוכלורית בקיבה מסוכנת לבריאות בטווח הארוך. ויטמינים ונוגדי חמצון רבים נמצאים במזון שלנו כאשר הם קשורים כימית לחלבון (לחומצה אמינית). כדי להיספג מהמעיים אל תוך מחזור הדם, הויטמין חייב בחלק ניכר מהמקרים להתנתק מהחלבון שהוא קשור אליו. דוגמא לויטמין כזה הוא ה B12 . הגורם שאחראי על ניתוק ה B12 מהחלבון שהוא קשור אליו, הוא החומצה ההידרוכלורית של הקיבה. אם ריכוז החומצה בקיבה נמוך (למשל עכב לקיחת תרופה נגד צרבת המעכבת את הפרשת החומצה), ה B12 לא יתנתק מהחלבון אליו הוא מחובר ולא יספג כלל.
      אנשים רבים סובלים מחוסר ב B12 ולא פעם הסיבה היא לא חוסר אכילה של מזונות המכילים B12, אלא חוסר ספיגה של B12. אחת הסיבות המרכזיות להפרעה בספיגת B12, היא העדר כמות מספקת של חומצה בקיבה. למעשה, האוכלוסיה בה חוסר B12 הינו הנפוץ ביותר, היא אוכלוסית צרכני התרופות נגד צרבות...

      ויטמין B12 הינו מרכיב חשוב בתאי הדם האדומים, במערכת העצבים והינו חיוני גם לבניה של מולקולת ה DNA. חסר ב B12 גורם בטווח הקצר לעיפות כרונית, בעיות בזכרון ועוד ובטווח הארוך הדבר עלול לגרום לאנמיה, לעליה ברמת ההומוציסטאין (עליה ברמת הומוציסטאין נמצאה כמגדילה סיכון למחלות לב ולאצהיימר). וכאמור, לא מדובר רק ב B12. ישנן מולקולות נוספות, החיוניות לבריאות, לנטרול רדיקלים חופשיים וכו' הקשורות לחומצה אמינית במזונות הנפוצים ובהחלט יתכן שגם הן צריכות להתנתק מהחומצה האמינית כדי להיספג את מחזור הדם. צריכת תרופות נגד צרבות עלולה לגרום בטווח הארוך לחוסרים תזונתיים ברכיבים החיוניים לשמירת בריאותינו.  (הערה- התרופות הנ"ל כנגד צרבת, אינן הנושא של מאמר זה, אך ראוי להציין שהן נמצאו גם כגורמות לירידה בצפיפות העצם ועליה בסיכון לאוסטיאופורוזיס, ירידה ברמת המגנזיום בדם, עליה בשכיחות של פוליפים בקיבה, נזק כלייתי ועליה בסיכון לדלקת ריאות [1].)
       
    2. תרופות להורדת רמת הכולסטרול ממשפחת הסטטינים-כגון crestor, lipitor ,simvastatin ועוד. תרופות אלו עובדת במנגנון עיכוב האנזים בכבד (HMG-CoA- reductase) האחראי על יצור "הכולסטרול הרע" (LDL). כלומר, התרופה מקטינה את קצב ייצור הכולסטרול בכבד.
      גם כאן הסיבה לרמת כולסטרול גבוהה איננה כנראה פגם באנזים הנ"ל הגורם לו לעבוד מהר מידי, אלא הרגלי תזונה לקויים (ושינויים בתזונה המביאים לירידה משמעותית ברמת הכולסטרול מוכיחים זאת יום יום). מה שיצרני התרופה "שוכחים" לספר לנו, זאת העובדה שהאנזים הנ"ל שאחראי על ייצור הכולסטרול, אחראי גם על ייצור מולקולות נוספות כגון ה קו-אנזים Q10. מולקולה זו משמשת כנוגד חמצון חשוב ועוצמתי והן כמרכיב מרכזי בהפקת אנרגיה בתוך תאי הגוף באמצעות נשימה תאית אירובית . האיברים צרכני האנרגיה הגדולים ביותר מכילים כמות רבה יותר של קו אנזים Q10, כגון הלב, הכבד והכליות. 
       
    3. כלומר, לקיחת תרופות להורדת הכוסלטרול (כמו גם חלק מהתרופות להורדת לחץ דם, כגון אלו ממשפחת חסמי ביתא [2]) גורמת לירידה ברמת הקו אנזים Q10 בדם וברקמות וכאמור מולקולה זו חיונית ביותר למניעת חמצון של שומנים וחלבונים (וע"י כך הקטנת הסיכון לנזקים לתא כולל התמרה לתא סרטני!). מחקרים מצאו שלאנשים הלוקחים תרופה ממשפחת הסטטינים רמת ה קו אנזים Q10 נמוכה בעד כ 40% בהשוואה לרמה לפני לקיחת התרופה! [3] ו [4] . 
      * הערה- יעילות תוספי הקו אנזים Q10 הסינטטים שנויה במחלוקת בקהיליה המדעית והיא איננה נושא מאמר זה. בכל מקרה, אין ספק שרצוי להימנע מלחתחילה בחוסר במולקולה חיונית זו.

     


    אלו רק שתי דוגמאות לבעיתיות הגדולה שקיימת בתרופות

    מצויות וליתרוונת הרבים בגמילה מהן. שמירה על אורח חיים בריא באמת, יכולה להקטין משמעותית את הצורך שלנו להזדקק לתרופות בעתיד. אך חשוב לזכור שאף פעם לא מאוחר מידי. ניתן, בחלק ניכר של המקרים להיגמל מתרופות רבות, גם כאלו שהרופאים סוברים שתאלצו לקחת "לכל החיים". תהליך הגמילה אינו מיידי והוא דורש מוכנות לשינויים משמעותיים באורח החיים.
    באמצעות טיפול בשורש הבעיות, ניתן במקרים רבים לשמור על בריאות טובה (גם כזו הנמדדת בבדיקות דם), ללא הזדקקות לתרופות. כך ניתן, בהדרגה, להפחית את מינון התרופה עד לגמילה מוחלטת.
    תהליך גמילה דורש בנייה של תוכנית תזונתית מדוייקת ושימוש בתוספים ספציפיים. מערכת הרפואה הציבורית בישראל איננה ערוכה לתת טיפול מסוג זה לאזרחים. בניית תוכנית תוזנתית וביצוע מעקב ושינויים בתוכנית שהינם הכרחיים להצלחת תהליך הגמילה צורכים זמן רב. לרופאים במערכת הבריאות בארץ אין אפשרות להשקיע את הזמן הדרוש בכל מטופל (ולרוב גם אין להם את הידע המתאים לביצוע תהליך גמילה טבעי) ולכן הדבר הפשוט ביותר והמהיר ביותר שהם יכולים לעשות, הוא להכין מרשם לתרופה נוספת...
    אזהרה- אין לבצע תהליך גמילה מתרופות קבועות, ללא ליווי של רופא! ללא טיפול טבעי חלופי, הפסקה של תרופות מרשם יכולה לפגוע בבריאות!
    תהליך הגמילה וקצב הגמילה חייב להיות אישי ומותאם לכל אדם בהתאם לבעיותיו הרפואיות, מכלול התרופות אותם הוא צורך וגודל השינוי באורח החיים שבו הוא רוצה ויכול לעמוד. ראוי ונכון שתהליך הגמילה יבוצע תוך כדי יידוע של רופא המשפחה.

    שלכם,
    גיל יוסף שחר MD

  • המאמר העשיר אתכם?
    הירשמו לניוזלטר וקבלו עדכונים על מאמרים חדשים שעולים לאתר. זה חינם.
    אנחנו שולחים לכל היותר מייל אחד בשבוע.
     
  • :מקורות למאמר

    Vakil N. .prescribing proton pump inhibitors: is it time to pauseand rethink? Drugs 2012 Mar 5;72(4):437-45
     
    Mortensen, SA; Leth, A; Agner, E; Rohde, M (1997). "Dose-related decrease of serum coenzymeQ10during treatment with HMG-CoA reductaseinhibitors".Molecularaspects of medicine 18(Suppl): S137–44
     
    Ghirlanda, G; Oradei, A; Manto, A; Lippa, S; Uccioli, L; Caputo, S; Greco, AV; Littarru, GP(1993). "Evidence of plasma CoQ10-loweringeffect by HMG-CoA reductase inhibitors: a double-blind, placebo-controlledstudy".Journalof clinical pharmacology 33 (3): 226–9 .
     
    Kishi, T; Watanabe, T; Folkers, K (1977). "Bioenergetics in clinical medicine XV. Inhibition of coenzyme Q10-enzymesby clinically used adrenergic blockers of beta-eceptors".Researchcommunications in chemical pathology and pharmacology 17 (1): 157–64
 
הרשמה לניוזלטר - חינם!
הרשמו וקבלו מידע בעל ערך רב לבריאותכם ועדכונים על הפעילות שלנו ברחבי הארץ.
דואר אלקטרוני *              

  
 
79,465
 איש מנויים לניוזלטר! ואתם?


מתנה חינם!
 
 





 





  



 
 


 

 

 
 
 
 
 
אהבתם את האתר?
נודה ללייק קטן.
הנה ההזדמנות בקליק אחד!