!
 
סל הקניות שלי
   
calcium-supplements-yes-or-no
  • האם להמשיך לצרוך תוספי סידן? 

    האם זה לא מגדיל סיכון לשבץ מוחי?

     

    מאת ד"ר גיל יוסף שחר (M.D)
     
    יולי 2019
    _____________
    לאחרונה פורסמו כתבות באתרי החדשות ובעיתונות הכתובה, כגון הכתבה הזו באתר YNET , על מחקר חדש שהתפרסם ומצא שצריכה של תוספי סידן וויטמין D מגדילים סיכון לשבץ מוחי.
     
    הכותרות זעקו ששילוב של תוספי סידן וויטמין D מגדילים סיכון לשבץ מוחי ב- 17%.
    לא פחות.

    כותרת המשנה זעקה ש-  "השילוב [בין תוספי סידן לוויטמין D] יוצר מרבצי סידן חוסמי עורקים".
     
    הכתבות הללו יצרו בהלה גדולה בקרב הציבור, במיוחד אלו שצורכים תוספי סידן וויטמין D.

    המחקר שעליו התבססו הכתבות המרעישות פורסם ב- 7 ליולי 2019 בכתב העת המדעי לרפואה פנימית [1].

    ניגשתי לראות את המחקר המדובר.

    להלן דעתי על המחקר והמסקנות שאפשר להסיק ממנו:
     
    1. אז ראשית התברר לי שלא מדובר במחקר התערבות שחילק את הנבדקים אקראית לשתי קבוצות, כאשר קבוצה אחת מקבלת תוספי סידן וויטמין D והשניה מקבלת פלצבו (או שום דבר) ועקב אחריהם במשך מספר שנים ובדק בתום אותם שנים לכמה אנשים ארע שבץ מוחי.
      מדובר במחקר סקירה שסקר 277 מחקרים שונים.
      רוב רובם (ואולי כולם) של אותם 277 מחקרים לא היו מחקרי התערבות, אלא מחקרים שניתחו שאלונים וניסו להסיק מסקנות מסקירת נתונים לאחור.
      תוקף המסקנות שאפשר לקבל ממחקרים שמסתמכים על שאלונים הינו מוגבל מאוד.
       
    2. קשה מאוד לבודד משתנים כאשר מסתמכים על שאלונים.
      יתכן למשל שאנשים שלוקחים תוספי סידן, מלכתחילה נמצאים במצב בריאותי פחות טוב ולכן יש להם סיכון מוגבר לשבץ מוחי.
      אינני טוען שכך הדבר, אבל זו אפשרות ולא קל לבטל אותה.
       
    3. המחקרים בדקו את ההשפעה של 16 תוספי תזונה שונים!
      ממש לא רק סידן. 
      רק חלק קטן מהמחקרים בדקו את ההשפעה של תוספי הסידן.
      הכותרות בעיתון כמובן "צעקו" שמדובר על 277 מחקרים שעליהם הסתמכו, כאשר בפועל מדובר על כמות הרבה הרבה יותר קטנה שרלוונטית לתוספי הסידן.
       
    4. בחלק מהמחקרים, האנשים צרכו גם תרופות ובחלק לא.
       קשה מאוד להסיק מכך נתונים על השפעתם של תוספי התזונה.
      יתכן והתרופות גרמו לבעיה, או אולי שילוב בין תרופה מסויימת לתוסף גרם לבעיה.
      קשה לדעת. גם לאחר נסיונות סטטיסטים לנטרל משתנים שונים, נתון זה מגביל מאוד את היכולת להסיק מסקנות מהמחקר הזה.
       
    5. בחלק גדול מהמחקרים, האנשים צרכו מספר תוספי תזונה.
      גם כאן, זה מאוד מקשה לדעת האם באמת הסידן וויטמין ה- D הם האחראים לעליה הזו של 17% שנמצאה בסיכום כלל המחקרים, או שאולי שילוב כזה או אחר מגדיל את הסיכון.

    אז קודם כל, מחקר הסקירה הזה מוגבל מאוד במסקנות שניתן להוציא ממנו.
    גם החוקרים כותבים שהמגבלה המרכזית של המחקר שלהם היא איכות מחקרים לא טובה ושאין בטחון לגבי הנתונים עצמם.
    בלשון החוקרים:  Suboptimal quality and certainty of evidence

    אבל לפני שנעבור לבעיה המרכזית ביותר של המחקר הזה (שטרם נגענו בה) חשוב להבהיר נקודה משמעותית:
     

    גם אני במשך שנים רבות (ממש עד לשנתיים האחרונות), התנגדתי לתוספי סידן!
    בדיוק מהסיבה שהמחקר הזה הצביע עליה – עליה בסיכון למחלות לב וכלי דם, כולל שבץ מוחי.

    המחקר הזה, גם אם הוא איכותי מאוד והמסקנות שלו חזקות (ולא כך הדבר), לא מחדש שום דבר!
    אנחנו כבר יודעים שנים רבות שתוספי סידן מגדילים סיכון להסתיידות עורקים ולכן מגדילים סיכון לא רק לשבץ מוחי, אלא גם להתקפי לב.
     
    כבר ב- 2010 פורסם מחקר סקירה גדול מסוג מטא אנליזה בעיתון המדעי היוקרתי BMJ , שמצא שתוספי סידן, עם ובלי תוספת של ויטמין D , הגדילה סיכון להסתיידות עורקים ואירועים לבביים [2] .

    סקירה מדעית נוספת מ- 2011 מחזקת את המסקנות הללו [3].
    היא מצאה שתוספי סידן הגדילו סיכון להסתיידות עורקים, מחלות לב ושבץ.
    סקירה זו אפילו מצאה שהסיכון לשבץ מוחי עלה ב- 21% בקרב אלו שצרכו תוספי סידן.

    בהערת אגב יש לציין שרק צריכת סידן מתוספי תזונה נמצאה כמעלת סיכון למחלות לב וכלי דם.
    צריכת סידן מהמזון לא נמצאה כמגדילה סיכון להסתיידות עורקים, אלא כמפחיתה סיכון למחלות לב וכלי דם [6, 7].
     
    אבל לפני שנמשיך, הנה כמה הפתעות קטנות:

    במחקר גדול מאוד מ- 2013 שבוצע על ידי הרשות הלאומית לבריאות של ארה"ב ( ה- NIH ), נמצא שתוספי סידן הגדילו סיכון למחלות לב וכלי דם רק בגברים שצרכו תוספי סידן, אבל לא בנשים! (ונשים הן צרכניות תוספי הסידן העיקריות!) [4].

    הפתעה שניה:
    מחקר מ- 2017 שהתפרסם בכתב העת המדעי הרשמי של איגוד הלב האמריקאי, מצא שאמנם תוספי סידן מגדילים סיכון למחלות לב, אך אם לוקחים אותם יחד עם ויטמין D, העלייה בסיכון למחלות לב נעלמת! [5].
     
    אז מה ראינו עד כה?
    1. במחקר החדש אין כל בשורה!
      אלו חדשות ישנות מאוד...
      כלל לא ברור מדוע התעוררו אתרי החדשות הגדולים דווקא כעת.
    2. למחקר עצמו יש לא מעט בעיות ומגבלות כפי שפרטנו וכפי שגם החוקרים עצמם כותבים.
    3. באחד המחקרים (ויתכן ויש עוד) שטרח לחלק בין גברים לנשים נמצא שבקרב נשים אין עליה בסיכון למחלות לב וכלי דם.
    4. באחד המחקרים (ויתכן ויש עוד) נמצא שתוספת ויטמין D, לא רק שלא מגדילה סיכון, אלא מפחיתה סיכון למחלות לב.


    אבל כל הדברים האלו זניחים ביחס לבעיה המרכזית והמהותית ביותר במחקר החדש ולמעשה גם לגבי שאר המחקרים שנעשו על תוספי סידן.

    המחקר הזה (וגם אחרים לפניו) לא חילק בין תוספי הסידן השונים!
    לא כל תוספי הסידן נולדו שווים.

    יש הרבה מאוד תוספי סידן בעלי מבנה כימי שונה לחלוטין ולכן תכונות שונות לחלוטין והתנהגות שונה לחלוטין בתוך רקמה ביולוגית.

    לפני מספר שנים הגיח לעולם תוסף סידן ששינה את כללי המשחק.
    הסידן האמורפי (נמכר בשם המותג דנסיטי).
    בעוד כל שאר תוספי הסידן מורכבים מחלקיקים גדולים יחסית, בגודל של 3-6 מיקרון.
    הסידן האמורפי מורכב מחלקיקים בגודל של 40-80 ננומטר.

    זאת אומרת שחלקיקי הסידן האמורפי קטנים בערך פי 100 בהשוואה לתוספי הסידן האחרים הקיימים בשוק.
    ככל שגודל החלקיקים קטן יותר, כך המסיסות במים טובה יותר (והדם הוא נוזל מיימי).

    ואכן גם בבדיקות מעבדה שנעשו במעבדות החברה שמייצרת את הסידן האמורפי (חברת אמורפיקל) וגם במחקר שנעשה באוניברסיטת בן גוריון מצאו מסיסות במים גבוהה בערך פי 100 לעומת תוספי סידן אחרים [8].
     
    החוקרים בכל העולם הגיעו למסקנה שתוספי הסידן (עד המצאת הסידן האמורפי) מתגבשים בעורקים ומצרים אותם וכך מגדילים סיכון למחלות לב וכלי דם.
    אבל אף אחד מהמחקרים שמצאו הגדלת סיכון כזו, לא בדק זאת עם הסידן האמורפי.

    גם אם גודל החלקיקים והמסיסות של הסידן האמורפי הייתה "רק" פי 2 יותר טובה לעומת שאר תוספי הסידן, אי אפשר היה להסיק שום דבר ממחקרים אלו, על הסידן האמורפי.
    במיוחד שהפער בין הסידן האמורפי לשאר תוספי הסידן, הוא לא פי 2, אלא קרוב לפי 100!

    עד שהתוודעתי לסידן האמורפי, גם אני התנגדתי נחרצות לתוספי סידן.
    לא רק בגלל שהם נמצאו כמגדילים סיכון למחלות לב וכלי דם,
    ולא רק כי הם נמצאו כמגדילים סיכון ב- 163% לניוון מקולרי תלוי גיל [9] (מחלה שמובילה לפגיעה קשה בראייה עד עיוורון והיא הסיבה המרכזית לעיוורון בגיל מבוגר בחברה המערבית).
    אלא גם כי הסיבה העיקרית לאוסטיאופורוזיס היא לא חסר בסידן.

    אתם יכולים לקרוא את המאמר המקיף שכתבתי על אוסטיאופורוזיס והסיבה העיקרית למחלה בקישור הזה.

    השורה התחתונה היא שאוסטיאופורוזיס נגרמת לא בגלל חסר בסידן, אלא כתוצאה מחוסר איזון בין כמות התאים שבונים את העצם (אוסטיאובלסטים) לבין כמות התאים שמפרקים את העצם (אוסטיאוקלסטים).
     
    מאז שהתוודעתי לסידן האמורפי, אני ממליץ עליו, לא בגלל שהוא מספק סידן לעצמות, אלא מכיוון שיש לו השפעה בדיוק על הסיבה המרכזית שגורמת לאוסטיאופורוזיס!
     
    הסידן האמורפי נמצא כמגדיל את כמות התאים בוני העצם!
    אף תוסף סידן אחר לא נמצא כבעל השפעה כזו.
     
    לאחרונה, בוצע בשיתוף נאס"א ניסוי בחלל עם הסידן האמורפי.
    התברר שגם בתנאים של חוסר כבידה (תנאים בהם אין בניית עצם ולכן אסטרונאוטים ששוהים תקופות ממושכות בתחנת חלל סובלים מאוסטיאופורוזיס קיצוני), הסידן האמורפי הצליח לבנות עצם ולגרום להתרבות תאים בוני עצם.
     
    האסטרונאוטים שביצעו את המחקר (אנשי מדע), כל כך התפעלו מהתוצאות, שזמן קצר לאחר הנחיתה בכדור הארץ, הם טסו לישראל על מנת לבקר במפעל ובמעבדות המחקר של חברת אמורפיקל, על מנת להבין מה הסוד של תוסף הסידן הזה.

    הנה ראיון של מייסד אמורפיקל בנוגע לניסוי פורץ הדרך שנעשה בשילוב נאס"א והמשמעות שלו לאנשים (בעיקר נשים) כאן בכדור הארץ.

    שווה צפייה!
     
    במעבדה וגם על בעלי חיים כבר נמצא שהסידן האמורפי מביא לבניית עצם, בפער עצום לעומת כל תוסף סידן אחר שנבדק (ובימים אלו מגייסים כסף על מנת לבצע מחקרים גדולים על בני אדם בהקשר זה).
     
    תשאלו בצדק, האם אפשר להיות בטוחים שהסידן האמורפי לא מגדיל סיכון למחלות לב וכלי דם.
    התשובה היא שאין אף פעם 100% ביטחון.
    בשום דבר בחיים.
    לא נעשה עדיין מחקר רב שנים על השפעת צריכת סידן אמורפי על הסיכון למחלות ולב כלי דם.
     
    מכיוון שהסיבה לעליה בסיכון למחלות לב ושבץ מוחי היא יצירת גבישי סידן בכלי הדם ומכיוון שהסידן האמורפי מסיס פי 100 יותר לעומת כל סידן אחר, מבחינה מדעית והגיונית, נכון להסיק שהוא לא מתגבש בעורקים ולכן לא יגדיל סיכון למחלות לב וכלי דם.
    אבל כאמור, בטחון מלא בכך – יהיה רק לאחר שיבוצעו מחקרים גדולים בנושא זה.
    זה יקח מן הסתם עוד שנים רבות.
     
    לא פעם בחיים אנחנו לוקחים החלטות בתנאים של חוסר וודאות מלאה.
    אני סבור שלאור התועלת של הסידן האמורפי בבניית עצם, גודל החלקיקים הקטן (פי 100 קטנים יותר לעומת שאר תוספי הסידן הנמכרים בשוק) ולאור המסיסות הגבוהה שלו במים, הסיכון שהוא מגדיל סיכון למחלות לב וכלי דם הינו קטן מאוד.
     
    ראוי לציין שלסידן האמורפי נמצאה גם השפעה אנטי - דלקתית וכבר ידוע במחקרים שדלקתיות כללית בגוף ובכלי הדם בפרט היא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם.
    כך שיתכן שהסידן האמורפי לא רק שלא מגדיל סיכון למחלות אלו, אלא אולי מקטין סיכון למחלות לב וכלי דם.
     
    בזכות החדירות הגבוהה והמסיסות הרבה של חלקיקי הסידן האמורפי, נמצאו לו במחקרי מעבדה גם תכונות של שיפור תנועתיות תאי זרע, השפעה לטובה על תאי סרטן (שינוי המטבוליזם שלהם מנשימה אנאירובית לנשימה אירובית, בדומה לנשימה של תאים בריאים!) ועוד.
     
    מספר מחקרים על בעלי חיים שבוצעו במעבדות החברה, הראו שהוא יעיל למספר סוגי גידולים סרטניים, לא פחות ואף יותר מאשר הכימותרפיה.
    מעל 20 פטנטים כבר נרשמו על הסידן האמורפי.
     
    אני התחלתי להמליץ על הסידן האמורפי רק לאחר שביקרתי במעבדות החברה, ראיתי את המחקרים שנעשו על הסידן האמורפי והבנתי שהמחקרים שהיו עד היום על תוספי סידן ומצאו בעיות בתוספים אלו, כלל לא רלוונטיים לסידן האמורפי.
    הוא משהו אחר לחלוטין.
     
    לאור כל המידע שהצטבר עליו עד היום, אני ממליץ עליו לכל אשה שסובלת ממחלה זו.
     
    שום דבר במדע איננו בטוח.
    תמיד יכול להגיע מחקר חדש שהופך את כל הקערה על פיה.
    אבל כל העדויות עד כה, הנתונים הביו-כימיים של הסידן האמורפי והמחקרים שנעשו עליו עד היום, מעידים שמדובר במשהו שונה לחלוטין מכל שאר תוספי הסידן האחרים.
    אי אפשר להסיק שום דבר על הסידן האמורפי ממחקרים שנעשו על תוספים אחרים.
     

    המחקר החדש שהתפרסם ועורר חששות, למעשה לא חידש שום דבר.
    הוא דיווח על חדשות ישנות מאוד, שכאמור לא רלוונטיות כלל לסידן האמורפי.
     
    אוסטיאופורוזיס היא מחלה שפוגעת באיכות החיים וגם מקצרת חיים.
    אם אתן סובלות מאוסטיאופורוזיס או אוסטיאופניה (טרום-אוסטיאופורוזיס), אני חושב שכדאי לצרוך את הסידן האמורפי ולא לחשוש מדברים שהם בספק רב וככל הנראה כלל לא רלוונטים לסידן האמורפי.
     
    קל מאוד לגרום לבהלה בציבור באמצעות כותרות זועקות באתרי החדשות.
    הרבה יותר קשה להביא לציבור את התמונה המלאה על כל מחקר כזה שמתפרסם חדשות לבקרים.
    זה מה שניסיתי לעשות פה.
    מקווה שהצלחתי.

    תהיו בריאים!
    שלכם,
    גיל יוסף שחר MD

    מכירים אשה עם אוסטיאופורוזיס?
    שתפו אותה במאמר הזה.
    הוא יכול להועיל לה.
     


     
    אל תפספסו את הכנס העוצמתי על ריפוי ואיזון.
    הקליקו על התמונה לפרטים המלאים:




     
  • המאמר העשיר אתכם?
    הירשמו לניוזלטר וקבלו עדכונים על מאמרים חדשים שעולים לאתר. זה חינם.
    אנחנו שולחים לכל היותר מייל אחד בשבוע.
     
  • מקורות למאמר:


    1.    Khan SU, Khan MU, Riaz H, Valavoor S, Zhao D, Vaughan L, Okunrintemi V, Riaz IB, Khan MS, Kaluski E, Murad MH, Blaha MJ, Guallar E, Michos ED. Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map. Ann Intern Med. 2019 Jul 9
     
    2.    olland MJ, Avenell A, Baron JA, Grey A, MacLennan GS, Gamble GD, Reid IR. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis. BMJ. 2010 Jul 29;341:c3691.
      
    3.    Bolland MJ, Grey A, Avenell A, Gamble GD, Reid IR. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women's Health Initiative limited access dataset and meta-analysis. BMJ. 2011
     
    4.    Xiao Q, Murphy RA, Houston DK, Harris TB, Chow WH, Park Y. Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP diet and health study. JAMA Intern Med. 2013 Apr 22;173(8):639-46.
     
    5.    de Abajo FJ, Rodríguez-Martín S, Rodríguez-Miguel A, Gil MJ. Risk of Ischemic Stroke Associated With Calcium Supplements With or Without Vitamin D: A Nested Case-Control Study. J Am Heart Assoc. 2017 May 18;6(5). 
     
    6.     Kong SH, Kim JH, Hong AR, Cho NH, Shin CS. Dietary calcium intake and risk of cardiovascular disease, stroke, and fracture in a population with low calcium intake. Am J Clin Nutr. 2017 Jul;106(1):27-34.
     
    7.    Khan B, Nowson CA, Daly RM, English DR, Hodge AM, Giles GG, Ebeling PR. Higher Dietary Calcium Intakes Are Associated With Reduced Risks of Fractures, Cardiovascular Events, and Mortality: A Prospective Cohort Study of Older Men and Women. J Bone Miner Res. 2015 Oct;30(10):1758-66.
     
    8.    Meiron OE, Bar-David E, Aflalo ED, Shechter A, Stepensky D, Berman A, Sagi A. Solubility and bioavailability of stabilized amorphous calcium carbonate. J Bone Miner Res. 2011 Feb;26(2):364-72.
     
    9.    Kakigi CL, Singh K, Wang SY, Enanoria WT, Lin SC. Self-reported Calcium Supplementation and Age-Related Macular Degeneration. JAMA Ophthalmol. 2015 Jul;133(7):746-54.

     

 
הרשמה לניוזלטר - חינם!
הרשמו וקבלו מידע בעל ערך רב לבריאותכם ועדכונים על הפעילות שלנו ברחבי הארץ.
דואר אלקטרוני *              

  
 
94,378
 איש מנויים לניוזלטר! ואתם?


מתנה חינם!
 
 













 



  



 


 

 

 
 
 
 
 
אהבתם את האתר?
נודה ללייק קטן.
הנה ההזדמנות בקליק אחד!